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10 calle 2-22 z.14  Nivel 7, oficina 711​ Guatemala, Guatemala CA 

Dirección

Sistema de Graduación de las Malformaciones Vasculares Arteriovenosas

 

Tamaño

1 = Menor de 3 cm.

2 = Entre 3-6 cm.

3 = Mayor de 6 cm.

Elocuencia

0 = Territorio no elocuente

1 = Territorio elocuente

Drenaje Venoso

0 = Drenaje sólo superficial

1 = Algo de drenaje profundo

 

Grado = Tamaño + Elocuencia + Drenaje venoso

(1-5)  = (1-2-3)  +      (0-1)    +         (0-1)

Son conexiones anormales entre arterias y venas que llevan comunicación con una red de vasos intermedios, llamados nidos. Su prevalencia es de 15-18 casos por 100,000 adultos. Su tasa de detección global es de 1 por 100,000 adultos/año.

¿Que es una MAV?

Las malformaciones varían en tamaño y ubicación en el cerebro. Puede haber rupturas, que ocurren debido a la presión y daño al tejido del vaso sanguíneo. Esto causa hemorragia hacia el cerebro o tejidos adyacentes, reduciendo la circulación al cerebro.

 

Se desconocen las causas precisas de su formación, pero puede ser de carácter hereditario o a causa de un traumatismo; se conoce con certeza que esta malformación es congénita, por lo que la persona nace con ella.

 

¿Cómo se clasifican las malformaciones arteriovenosas?

Estas pueden variar de forma y tamaño pero pueden clasificarse en:

  • Malformaciones arteriovenosas subcorticales

  • Malformaciones arteriovenosas paraventriculares

  • Malformaciones arteriovenosas píales

  • Malformaciones arteriovenosas combinadas

Embolización u oclusión endovascular de malformaciones arteriovenosas (MAV), fístulas durales y fístulas carótida-cavernosas

El sistema de clasificación más utilizado para las malformaciones arteriovenosas cerebrales. En él se valora el diámetro mayor, el tipo de drenaje venoso y la elocuencia del tejido cerebral donde se encuentra la lesión. Las malformaciones se pueden clasificar en cinco grados, directamente relacionados con la incidencia de complicaciones y mortalidad posoperatoria

 

¿Cómo se diagnostica una malformación arteriovenosa?

Se pueden realizar los siguientes exámenes:

  • Resonancia magnética

  • Electroencefalograma

  • Angiografía cerebral

  • Tomografía computarizada

  • Angiografía por resonancia magnética

 

¿Cuál es el tratamiento de las malformaciones arteriovenosas?

Los medicamentos pueden aliviar los síntomas como la cefalea, el dolor de espalda y las convulsiones; sin embargo, el tratamiento definitivo es la cirugía. La selección del tratamiento depende del tamaño y localización:

 

  • Cirugía convencional

Implica penetrar el cerebro o médula espinal y se retira la parte central de la malformación, incluyendo la fístula.

 

  • Embolización endovascular

Se introduce un catéter desde la ingle y se avanza al lugar de la malformación y se libera un embolizante que tapa la fístula, corrigiendo el patrón anormal de flujo de la sangre. Este procedimiento se realiza en paralelo a la cirugía para reducir el flujo de sangre a la malformación y hacer la cirugía más segura.

  • Radiocirugía

Alternativa terapéutica menos invasora que involucra el uso de radiación de alta precisión directamente a la malformación.

La embolización endovascular es un procedimiento utilizado para tratar

  • Aneurismas

  • Malformaciones arteriovenosas

  • Fístulas durales, carótido-cavernosas

  • Tumores cerebrales y de columna vertebral

 

Su objetivo es reducir el riesgo de sangrado o ruptura de un vaso sanguíneo

 

Agentes embolizantes utilizados:

  • Sólidos:

  • Esponjas de gelatina

  • Partículas de alcohol polivinílico

  • Microesferas

  • Coils (espirales)

 

  • Liquidos:

    • Cianoacrilatos

    • Onyx

Fístulas Durales

Es una comunicación anómala entre una arteria y una vena localizadas en la duramadre, que es la membrana que recubre el cerebro y la médula espinal.

¿Que es?

Se consideran lesiones adquiridas y suponen el 10-15% de todas las malformaciones intracraneales. Hay varios factores implicados en su desarrollo:

  • Congénito

  • Traumatismo

  • Fracturas

  • Tumoral

  • Infecciones

  • Coagulopatías

  • Fármacos

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico se realiza a través de:

  • Tomografía computarizada

  • Resonancia magnética

  • Arteriografía

 

¿Cuál es el tratamiento de las fístulas durales?

El tratamiento es quirúrgico y consiste en extirpar la fístula en el seno de la dura, coagular la vena fistulosa más cerca de la comunicación arteriovenosa, con lo que se interrumpe el flujo a través de la misma y con él la congestión venosa responsable de los síntomas.

 

Otra alternativa eficaz y menos invasiva, es el tratamiento endovascular, a través de un catéter que asciende hasta el lugar de la fístula y libera polímeros para embolizar cada una de las ramas de aporte a la fístula. 

¿Cuáles son los síntomas de una fístula dural?

Los síntomas dependen de la localización de la fístula dural.

La embolización endovascular es un procedimiento utilizado para tratar

  • Aneurismas

  • Malformaciones arteriovenosas

  • Fístulas durales, carótido-cavernosas

  • Tumores cerebrales y de columna vertebral

 

Su objetivo es reducir el riesgo de sangrado o ruptura de un vaso sanguíneo

 

Agentes embolizantes utilizados:

  • Sólidos:

  • Esponjas de gelatina

  • Partículas de alcohol polivinílico

  • Microesferas

  • Coils (espirales)

 

  • Liquidos:

    • Cianoacrilatos

    • Onyx